Beranda › Blog › Hasil & Parameter Lab

Musim penyemprotan di perkebunan sering berjalan berminggu-minggu tanpa satu pun pemeriksaan darah. Masalahnya, pajanan pestisida golongan organofosfat bisa menurunkan aktivitas enzim sebelum pekerja merasa sakit. Tes kolinesterase dirancang untuk menangkap penurunan itu lebih awal.

Yang dibahas:

• Apa yang diukur tes kolinesterase dan pestisida apa yang memengaruhinya
• Batas penurunan 70% dari baseline dalam Permenaker No. 5 Tahun 2018
• Jadwal baseline dan pemeriksaan berkala selama musim penyemprotan
• Langkah HR dan K3 ketika hasilnya turun

Apa yang Diukur Tes Kolinesterase

Kolinesterase adalah enzim yang memecah zat penghantar sinyal saraf. Pestisida golongan organofosfat dan karbamat menghambat kerja enzim ini, sehingga aktivitasnya di darah ikut turun. Karena itu, tes kolinesterase dipakai sebagai penanda biologis pajanan pada pekerja yang menanganinya.

Ada dua jenis kolinesterase yang umum diperiksa di laboratorium:

• Kolinesterase eritrosit (asetilkolinesterase): enzim yang menempel pada sel darah merah, dan inilah determinan yang dipakai dalam peraturan Indonesia
• Kolinesterase plasma (butirilkolinesterase): enzim di cairan darah, yang juga turun saat terpajan dan sering diperiksa bersamaan
• Hasil per individu: angka mentah setiap orang berbeda, sehingga hasil dibaca terhadap nilai awal orang itu sendiri

Pekerja yang paling relevan diperiksa adalah pencampur, penyemprot, dan petugas gudang pestisida. Di sektor perkebunan atau pertanian, kelompok ini jarang masuk paket standar. Perbandingan isi paket antarsektor bisa dilihat di paket MCU karyawan per industri.

Batas Penurunan Menurut Permenaker 5/2018

Lampiran Permenaker No. 5 Tahun 2018 tentang K3 Lingkungan Kerja memuat tabel Indeks Pajanan Biologi. Salah satu barisnya mengatur pestisida penghambat asetilkolinesterase. Rinciannya sebagai berikut.

Unsur	Isi dalam Lampiran Permenaker 5/2018
Bahan kimia	Pestisida penghambat asetilkolinesterase
Determinan	Aktivitas asetilkolinesterase dalam eritrosit
Matriks	Darah
Waktu pengambilan sampel	Dapat dilakukan kapan saja
Indeks Pajanan Biologi	70% dari baseline individu

Artinya, pekerja dengan aktivitas eritrosit 70% dari nilai awalnya sudah mencapai batas. Angka ini merupakan persentase, sehingga hasil laboratorium tunggal tanpa baseline sulit ditafsirkan. Selain itu, rentang rujukan laboratorium biasanya lebar, jadi penurunan bermakna pada satu orang bisa tetap tampak normal.

Penting: Baseline wajib diambil sebelum pekerja terpajan pestisida golongan ini. Tanpa nilai awal, batas 70% dalam Permenaker tidak bisa diterapkan pada pekerja tersebut.

Platform seperti Aksesmedika membantu HR menyimpan hasil baseline dan pemeriksaan berkala tiap pekerja dalam satu riwayat, tanpa spreadsheet manual. Pelajari lebih lanjut →

Jadwal Pemeriksaan: Baseline dan Berkala

Lampiran Permenaker menetapkan angka batasnya. Untuk urutan jadwalnya, aturan pengawasan medis pekerja pestisida di California sering dipakai sebagai acuan. Isinya cukup rinci dan mudah diterapkan di perkebunan.

1. Ambil baseline setelah pekerja minimal 30 hari tidak terpajan pestisida organofosfat atau karbamat. Periksa kolinesterase eritrosit dan plasma sekaligus.
2. Periksa berkala dalam tiga hari kerja setelah setiap periode 30 hari pekerja rutin menangani pestisida tersebut.
3. Atur ulang jarak pemeriksaan setelah tiga kali tes berkala, sesuai penilaian tertulis dokter pengawas. Tanpa rekomendasi tertulis, jaraknya 60 hari.
4. Verifikasi baseline setiap dua tahun, karena nilai awal seseorang bisa bergeser.

Jadwal ini lebih rapat daripada MCU berkala tahunan. Pasalnya, pajanan pestisida terjadi per musim penyemprotan, sementara efek penghambatan enzim bisa terjadi dalam hitungan minggu. Pemeriksaan dasar lain seperti hematologi tetap mengikuti pemeriksaan darah MCU yang rutin.

Langkah Saat Hasil Turun

Aturan California memberi tiga ambang yang memudahkan keputusan di lapangan. Angka 70% untuk eritrosit sejalan dengan Indeks Pajanan Biologi dalam Permenaker 5/2018.

Hasil terhadap baseline	Tindakan
Eritrosit atau plasma di bawah 80%	Periksa cara kerja, alat pelindung diri, dan prosedur pencampuran
Eritrosit 70% atau kurang	Jauhkan pekerja dari pajanan pestisida golongan ini
Plasma 60% atau kurang	Jauhkan pekerja dari pajanan pestisida golongan ini
Kembali 80% atau lebih	Pekerja boleh kembali ke tugas penyemprotan

Pekerja yang dijauhkan dari pajanan tidak otomatis kehilangan pekerjaannya. Ia biasanya dipindahkan sementara ke tugas tanpa pestisida, mirip pola temporary unfit. Namun, keluhan seperti sakit kepala, mual, pusing, atau keringat berlebih setelah menyemprot perlu segera diperiksa dokter, apa pun hasil tes terakhirnya.

Temuan yang berulang pada satu kelompok juga sinyal untuk audit prosedur. Bila dokter menilai ada gangguan kesehatan akibat pajanan, jalur pelaporannya dibahas di daftar penyakit akibat kerja.

Tanya Jawab

Apakah tes kolinesterase wajib untuk semua pekerja perkebunan?

Tes ini relevan untuk pekerja yang mencampur, menyemprot, atau menangani pestisida golongan penghambat kolinesterase. Pekerja kantor atau pemanen yang tidak menyentuh pestisida umumnya tidak memerlukannya. Dokter perusahaan menentukan daftar pesertanya berdasarkan jenis pestisida dan tugas tiap orang.

Kapan sampel darah untuk tes kolinesterase diambil?

Lampiran Permenaker No. 5 Tahun 2018 menyebut waktu pengambilan sampel aktivitas kolinesterase eritrosit dapat dilakukan kapan saja. Pengukuran baseline perlu diambil saat pekerja belum terpajan pestisida golongan ini. Pengukuran berkala lalu dilakukan selama masa penyemprotan.

Apakah hasil 75% dari baseline berarti pekerja keracunan?

Belum tentu, karena angka itu masih di atas batas 70% dari baseline. Namun, penurunan di bawah 80% sudah menjadi tanda untuk memeriksa cara kerja, alat pelindung diri, dan prosedur pencampuran. Pemeriksaan ulang membantu memastikan arah perubahannya.

Bisakah tes kolinesterase dilakukan tanpa hasil baseline?

Bisa, tetapi tafsirnya jauh lebih lemah. Batas dalam Permenaker dinyatakan sebagai persentase dari baseline individu, jadi tanpa baseline tidak ada pembandingnya. Rentang rujukan laboratorium hanya membantu menemukan penurunan yang sudah cukup besar.

Pantau Pekerja Penyemprot Sejak Hari Pertama

Pajanan kimia di pabrik punya daftar pemeriksaan sendiri, seperti diuraikan di MCU karyawan pabrik. Di perkebunan, kuncinya ada pada baseline sebelum musim penyemprotan dan tes berkala sesudahnya.

Lewat layanan MCU onsite Aksesmedika, tim medis datang ke lokasi kebun untuk mengambil sampel. Hasilnya tampil di dashboard HR, lengkap dengan rekap fit/unfit dan daftar tindak lanjut per pekerja.

Sumber

• Permenaker No. 5 Tahun 2018 tentang K3 Lingkungan Kerja
• California Code of Regulations, Title 3, Section 6728 tentang Medical Supervision

Artikel Terkait

• Badan Sering Kesemutan dan Kaki Kebas: 8 Penyebab hingga Tes Darah yang Perlu

  Badan sering kesemutan atau kaki kebas bisa berasal dari posisi tubuh, gula darah tinggi, hingga kekurangan vitamin B12. Kenali polanya dan tes darah yang menjawabnya.

• 11 Makanan dan Minuman Pereda Sakit Kepala hingga Tanda Perlu Cek Tensi

  Makanan untuk sakit kepala dan minuman pereda pusing yang ada dasar penelitiannya, pemicu yang perlu dikurangi, serta kapan sakit kepala perlu cek tensi dan tes darah.

• Prolanis Adalah Apa? Singkatan, Syarat Peserta, hingga 5 Pemeriksaan Rutinnya

  Prolanis adalah program BPJS Kesehatan untuk peserta diabetes tipe 2 dan hipertensi. Kenali singkatannya, syarat peserta, manfaat, dan jadwal 5 pemeriksaan labnya.

• Stroke Kiri dan Kanan: Mana Lebih Bahaya, Beda Gejala, hingga Peluang Pulih

  Beda stroke kiri dan kanan dari gejala, mana yang lebih berbahaya, peluang pulih dan terapinya, serta angka di hasil MCU yang menandai risikonya.